A instabilidade ligamentar é definida como um estado de ausência de tensão ligamentar, que pode ser constitucional ou pós-traumática.

 

É a lesão mais comum em esportistas, também pode ocorrer durante a atividade de caminhar, correr ou saltar. Representa 25% de todas as queixas ortopédicas.

 

Caracterizada por episódios regulares de entorse do tornozelo, a instabilidade geralmente ocorre devido ao comprometimento progressivo dos ligamentos que estabilizam a articulação.

 

Esse problema é dividido em dois grandes grupos: instabilidade funcional; mecânica.

 

A instabilidade funcional está relacionada à uma reabilitação ausente ou incompleta e está ligada, diretamente, à disfunção do controle neuromuscular local. O desequilíbrio entre a musculatura inversora e eversora, associados à falta de propriocepção e equilíbrio, geralmente são a causa.

 

Quanto a instabilidade mecânica, ela está relacionada a uma frouxidão articular ocasionada pela lesão ligamentar extensa. No exame físico ela pode ser identificada através de testes como a gaveta anterior, estresse em valgo, dependendo do ligamento afetado.

 

Outros fatores que podem contribuir para a instabilidade mecânica são a tenossinovite ou a presença de deformidades no pé. A lesão da sindesmose tibiofibular é outra causa mecânica.

 

Os sintomas mais comuns são dor, inchaço e hematoma, que podem afetar os dois lados da articulação.

 

O diagnóstico é feito por meio de exame clínico na área afetada e divide a lesão em três tipos:

• Grau 1-estiramente ligamentar;

• Grau 2-lesão ligamentar parcial;

• Grau 3-lesão ligamentar total;

 

Quanto mais grave a lesão, mais evidentes ficam os sintomas. A necessidade de exames complementares baseia-se em exames de imagem.

 

O tratamento envolve imobilização, medicação e fisioterapia. Já o tratamento cirúrgico é reservado para casos selecionados em atletas e lesões com grande instabilidade e abertura da pinça articular.